Сразу после зачатия: 10 важных правил поведения

Что надо учесть женщине, чтобы обеспечить своему будущему малышу нормальное развитие и крепкое здоровье?

Екатерина Свирская, врач акушер-гинеколог, г. Минск

Именно в период от зачатия до появления первых признаков беременности под влиянием различных негативных факторов происходит формирование серьезных дефектов, аномалий и уродств, известных как пороки развития плода. Согласно современным данным, из-за различных аномалий около 70 % беременностей заканчиваются гибелью эмбриона на ранних стадиях беременности. Примерно 25 % детей рождаются с различными (анатомическими, психическими, функциональными, биохимическими) отклонениями.

Что такое тератогены?

Тератогенами называют факторы, способные изменить строение или функцию органов плода, вызвать формирование уродств или внутриутробных пороков развития. Последствия воздействия тератогенов зависят от характера и дозы вредоносного фактора, продолжительности его воздействия, срока беременности, на котором происходило воздействие тератогена, а также от состояния защитных сил мамы и плода. Именно благодаря индивидуальной устойчивости даже безусловные тератогены вызывают развитие отклонений лишь в 1–10 % всех случаев. 

Необходимые предосторожности

Учитывая, как много всего происходит в 2–3 недели, пока женщина не знает о беременности, многие вещи необходимо продумать еще на этапе гипотетической возможности ее наступления. Никогда не рано начать думать о том, как те или иные ваши действия могут повлиять на формирование будущего ребенка. Ниже приведены 10 несложных правил, которые надо соблюдать женщине, ожидающей наступление беременности.

1. Беречься от токсинов. Есть вещества, у которых способность оказывать негативное влияние на плод подтверждена печальной статистикой. Аномалии развития возникают в 4 % случаев воздействия на беременную женщину агрессивных химических веществ. В первую очередь важно избегать вредных пристрастий: курения, алкоголя, наркотиков. Любое количество алкоголя может негативно повлиять на умственное и физическое развитие ребенка.

Если вы работаете на вредном производстве, подумайте о временной смене работы или планируйте зачатие после полноценного отпуска. Свинец и ряд органических растворителей (которые встречаются в краске, клее и лаке), пестициды и некоторые другие химические вещества, а также ионизирующее излучение (радиация), вибрация и электромагнитные поля могут также отрицательно сказаться на здоровье будущего ребенка. Откажитесь от ремонтных работ дома, избегайте контакта со средствами против домашних насекомых. Старайтесь не контактировать с бытовыми химикатами, аэрозолями и моющими средствами (особенно с запахом аммиака и хлора), используйте вместо синтетических чистящих средств питьевую соду, уксус, лимон. 

2. Избегать близкого общения с людьми, больными инфекционными или вирусными заболеваниями. Некоторые инфекции могут повлиять на развитие вашего ребенка в этот период. Около 3 % аномалий развития плода возникают из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Все тератогенные инфекции объединены в группу TORCH. Один из ярких примеров – краснуха. Если женщина заболевает краснухой в начале беременности, то у плода может развиться порок сердца, врожденная катаракта, глухота. Чтобы уберечься от краснухи, сделайте от нее прививку за полгода до планирования беременности. Если же Вы опоздали с прививкой (при беременности она противопоказана), то избегайте контакта с детьми.

Еще одна из опасных инфекций – токсоплазмоз. Человек заражается токсоплазмой при употреблении сырого мяса или при контакте с испражнениями инфицированных животных. Протекает токсоплазмоз, как легкая простуда. Но если беременная женщина впервые инфицируется токсоплазмой, то болезнь может вызвать дефекты в органах и тканях плода. Чтобы уберечь себя от инфицирования, тщательно мойте руки после прогулки, контакта с землей или кошачьим поддоном, не пробуйте сырое мясо, когда готовите еду. 

К тератогенным инфекциям также относят цитомегалию, ветряную оспу, герпес и некоторые другие вирусы. Если женщина переболеет ими до беременности, то благодаря сформированному иммунитету ребенку ничего не угрожает. Узнать, входите ли вы в группу риска по TORCH-инфекциям, можно, проверив уровень специальных защитных антител в вашей крови. 

Здесь необходимо отметить, что нормальная беременность со времени, когда эмбрион уже закрепился в матке, может сопровождаться недомоганием, похожим на вирусную инфекцию. В частности, повышением общей температуры тела до 37,0–37,5 °С. Иммунитет женщины воспринимает эмбрион, в котором содержится половина генома от мамы, а другая половина от папы, как чужеродное тело, пытается с ним бороться. Но ведь и вирусная инфекция тоже приводит к повышению температуры. Поэтому посетить врача в таких случаях необходимо. Также ранние сроки беременности часто сопровождаются учащенным мочеиспусканием, но исключить инфекцию мочевых путей необходимо. В редких случаях подобное плохое самочувствие может продлиться несколько месяцев, и связано оно с выработкой преимущественно гормона прогестерона.

3. Не принимать никаких медикаментов, без которых можно обойтись. Даже если избежать болезни не удалось, не спешите хвататься за лекарства. Многие лекарственные средства являются потенциально тератогенными, наиболее опасно их влияние в период закладки органов плода (18–55-й день беременности). Негативное влияние медикаментов на течение беременности и плод отмечается в 1 % случаев. Поэтому при назначении лекарственного средства в период беременности следует тщательно оценивать соотношение ожидаемого терапевтического эффекта для будущей мамы и возможного риска для плода. На основании экспериментальных данных (негативное воздействие лекарственных препаратов на плод изучается на животных – по понятным причинам включать в подобные исследования беременных женщин неэтично и небезопасно), а также результатов случайных клинических наблюдений. Лекарственные средства по степени риска для плода принято разделять на пять категорий от «А» (безопасные) до «Х», в которую включены препараты, абсолютно противопоказанные в период беременности. Лекарственных средств, которые можно было бы отнести к категории «А», практически не существует. Применение любых лекарственных средств, даже с «разрешительной» аннотацией, при беременности возможно только с одобрения врача акушера-гинеколога. Надо отметить, что пищевые добавки и препараты, созданные на основе лекарственных трав, в большинстве случаев вообще не исследуются на возможную тератогенность, поэтому их применение во время беременности нежелательно.

5. Избегать радиоактивного и электромагнитного облучения. Ионизирующее излучение также обладает тератогенным эффектом. Однако в этом случае все зависит от дозы воздействия. Так, воздействие в дозе до 10 рад безвредно для плода, а в дозе более 25 рад с большой вероятностью вызовет формирование пороков развития. Большинство диагностических процедур (рентгенологическое обследование, флюорография) характеризуются дозировкой излучения менее 5 рад, то есть вполне безопасной. А вот компьютерная томография характеризуется довольно высокой дозой излучения. Во время беременности рентгенологические исследования в профилактических целях противопоказаны и могут выполняться только по серьезным показаниям.

Электромагнитное излучение исходит от многих привычных нам приборов: от микроволновой печи, компьютера, телевизора и даже сотового телефона. Причем, если несколько приборов расположены на небольшом расстоянии друг от друга, их излучения как бы наслаиваются. И в зонах таких пересечений электромагнитное поле усиливается. Избыточное воздействие электромагнитного поля на организм человека приводит к выраженному подавлению иммунитета и нарушению деятельности эндокринных органов, замедлению или неправильному развитию эмбриона. 

6. Правильно питаться. В случае планирования заблаговременно или тут же после установления беременности необходимо обратить внимание на рацион питания.

7. Запасаться фолиевой кислотой и витаминами. Главный витамин для обоих будущих родителей – это фолиевая кислота (витамин В9). Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности нервной системы, а также гипотрофии и недоношенности. Такие пороки развития, как заячья губа и волчья пасть, также могут быть следствием дефицита витамина B9 у беременных. Природный аналог фолиевой кислоты, содержащийся в зеленых лиственных овощах, бобах, спарже, цитрусовых, к сожалению, очень плохо усваивается из пищи. Для предотвращения нарушений развития в поливитаминах должно быть не менее 800 мкг фолиевой кислоты. Женщинам, у которых уже есть дети с подобными проблемами, назначают 4 мг чистой фолиевой кислоты в сутки (4 таблетки).

Вторым важнейшим нутриентом, за поступлением которого нужно теперь следить, - омега-3 жирные кислоты. Это совершенно особенный тип жира: он участвует в формировании тканей головного мозга и закладывает фундамент интеллектуального потенциала ребенка. Согласно рекомендациям ВОЗ, беременным необходим ежедневный прием 300 мг омега-кислот. набрать суточную норму омега-3 поможет обычный рыбий жир, который содержит рекордное количество омега-3 органического происхождения.

Кроме фолиевой кислоты и омега-3 в поливитаминах для будущей мамы должен содержаться витамин Е. Этот витамин на ранних сроках беременности способствует нормальной выработке женских половых гормонов. Рекомендуемая доза витамина Е в этом сроке беременности 1500 МЕ.

Обратите внимание на содержание витамина А (ретинола). Он накапливается в организме, а его избыток может вызывать пороки развития у плода. Максимально допустимая доза ретинола в поливитаминах – 2500 МЕ в сутки.

Если вы живете в районах с недостатком йода и не пользуетесь йодированной солью, то в поливитамины должен входить йод в дозе 150–200 мкг в сутки. Исключение составляют женщины с повышенной функцией щитовидной железы, в таком случае йод противопоказан.

Пополнить запас   Дефицит омега-3 сегодня фиксируют у каждой беременной женщины. Вместе с тем, это один из ключевых элементов в питании будущей мамы. Диетологи советуют регулярно готовить морскую рыбу или завести привычку принимать рыбий жир.  Это природный источник не только омега-3, но и витаминов А, D, E. В эпоху «синтетических» витаминов вспомнить про рыбий жир будет особенно кстати. Ищите в аптеках тот, что предназначен для беременных и дополнен фолиевой кислотой. Хороший вариант – «Омега-3 Триместр».  «Омега-3 Триместр» – первый рыбий жир для планирующих материнство, беременных и кормящих женщин.

8. Больше отдыхать. Очень часто первым признаком беременности становится повышенная утомляемость и сонливость. Природа будто дает сигнал нашему организму: «Стоп! Остановись! Тебе уже не надо нигде успевать, у тебя совсем другая задача».

Гормональная перестройка, резкое повышение уровня прогестерона в крови, с одной стороны, вызывает расслабление сосудов, что приводит к падению артериального давления, а с другой – перестраивает обмен веществ в сторону накопления, что сопровождается снижением уровня сахара в крови. Конечно, эти два явления сказываются на самочувствии. Полноценный сон и отдых как никогда необходимы будущей маме. Рекомендуется увеличить продолжительность сна ночью и по возможности больше отдыхать днем. Как правило, уже к началу второго триместра организм адаптируется к переменам и изменениям, и сонливость проходит.

9. Обеспечить дозированную физическую нагрузку. Как бы вы ни волновались за сохранность беременности, будет категорически неправильно, если вы полностью исключите физическую активность. Наоборот, доказано, что умеренная физическая нагрузка очень полезна для сохранения здоровья мамы и правильного развития ребенка. Прогулки на свежем воздухе, привычные аэробные нагрузки в первом триместре обеспечивают хорошее самочувствие, улучшают психоэмоциональный статус, устраняют боли, обеспечивают правильную работу кишечнику. Кроме того, физическая активность усиливает кровообращение в органах малого таза, что способствует правильному формированию плаценты и является профилактикой плацентарной недостаточности и позднего токсикоза беременности.

У активных будущих мам родовой процесс происходит быстрее примерно на 30 %, а осложнений в родах регистрируется меньше.

10. Не посещать сауну и не принимать горячих ванн. В начале беременности эти, безусловно, полезные в другой период жизни водные процедуры лучше исключить. Связано это с опасностью перегревания, которое может быть причиной формирования пороков развития нервной трубки (головного и спинного мозга) плода, резкому изменению артериального давления (вплоть до обмороков), кровотечения.

Обычно нормально протекающий первый месяц беременности не требует никакого медицинского наблюдения. Чтобы удостовериться в факте наступившей беременности, можно в домашних условиях провести тест на беременность. При УЗИ влагалищным датчиком через 3 недели после зачатия можно увидеть плодное яйцо и желтое тело. Но, если вас ничего не беспокоит, не стоит торопиться. Существуют данные, что даже минимальное ультразвуковое воздействие в таких ранних сроках может привести к угрозе прерывания беременности.